衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，慢性病導致的疾病負擔超過70%，導致的死亡占總死亡的88.5%。糖尿病是一種與生活方式密切相關的慢性疾病，隨著人口老齡化和生活水平的提高，糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)病率也越來越高，嚴重影響患者的生存質量。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委相關負責人在健康中國發(fā)展大會上的介紹，當前，我國慢性病防治形勢復雜，慢性病患病也呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。

“一切為了病人，為了病人的一切”，這句話定義了醫(yī)療服務供給者的基本出發(fā)點和落腳點。慢病的最大特點是患病時間長，患者往往需要持續(xù)照護、長期服藥、高頻復檢，且患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性將會極大地影響疾病發(fā)展。在這樣的背景下，如何充分發(fā)揮醫(yī)療服務的價值，對患者進行及時有效的干預和治療，已經成為衛(wèi)生系統(tǒng)當下面臨的一個重大挑戰(zhàn)。

“我們以前可能是以醫(yī)療為中心，現(xiàn)在要變成以健康為中心、以預防為中心?！敝袊丝谂c發(fā)展研究中心主任賀丹表示。在“互聯(lián)網+醫(yī)療”方興未艾的背景之下，正是基于“以人民健康為中心”的核心理念，華廣瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)，以智能化模式管理糖尿病患，實現(xiàn)獨有的“院內+院外”一體化的服務模式，打破科室壁壘，建立以內分泌科為主導的多學科協(xié)作模式，為全院血糖異?；颊咧贫▊€體化方案、血糖控制目標及隨訪計劃，使每位住院患者的血糖水平得到控制，以減少住院患者因糖代謝紊亂所致的相關疾病死亡率、感染等，縮短術前等待時間、住院時間，節(jié)省有限的醫(yī)療資源，使廣大患者獲益，為人民健康保駕護航。

抓住院內外管理核心痛點 打造智慧化慢病管理模式

慢病管理是一個系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院為患者提供院內外一體化的診療管理服務及社會各方面一起努力建立。國家衛(wèi)生健康委相關負責人在近日舉行的健康中國發(fā)展大會上表示，近年來，我國全面實施慢性病綜合防治戰(zhàn)略，截至目前，全國已經建成了488個國家慢性病綜合防控示范區(qū)，縣區(qū)覆蓋率超過17%。

在傳統(tǒng)慢病管理環(huán)節(jié)中，管理的關鍵仍然是靠“人”。但是，面對不斷增加的慢病患者和日益增加的就診壓力，傳統(tǒng)慢病管理模式的痼疾進一步凸顯。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出：要利用新一代的信息通訊技術來賦能我們的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，為公眾提供高質量的醫(yī)療和健康服務。在慢性病方面，再一次突出慢性病系統(tǒng)性管理在慢性病防控中的重要作用。而在國家高層不斷加碼醫(yī)療基礎設施建設，在基層醫(yī)療機構推行更深層次的體制機制變革的同時，醫(yī)療信息化作為傳統(tǒng)管理模式的有力補充，也被業(yè)界寄予厚望，成為慢病管理的重要抓手。

多年來，華廣瑞特持續(xù)深耕智能醫(yī)療血糖監(jiān)測管理，致力于開發(fā)專為糖尿病患者與專業(yè)醫(yī)療機構量身打造的“全方位血糖智能管理系統(tǒng)”，改變了傳統(tǒng)以“人”管理為主的傳統(tǒng)糖尿病管理生態(tài)，串聯(lián)起相對割立的醫(yī)療服務場景，緊密聯(lián)結起醫(yī)院管理者、患者、醫(yī)護等各個參與方，緩解了慢病管理人群規(guī)模大、需求多、患者依從性差與慢病管理醫(yī)生群體數(shù)量不足、管理精力有限、管理規(guī)范率不足的矛盾，其良好的實施效益贏得了多方的一致認可。

華廣瑞特血糖管理系統(tǒng)：讓智能和高效的慢病管理觸手可及

廣西某醫(yī)院是華南地區(qū)率先引入瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)的單位之一，該院通過與全方位血糖管理系統(tǒng)成立全院血糖管理中心，建立了以內分泌代謝科為主導的多學科協(xié)作全院血糖管理模式，打破了全院47個科室間的“數(shù)據(jù)孤島”，實現(xiàn)了血糖監(jiān)測規(guī)范化閉環(huán)管理。2012年由內分泌科開始開展血糖管理項目，隨著全方位血糖管理系統(tǒng)及GM300與GM700Pro的不斷升級，2020年開展院外管理，2021年進行院內外血糖一體化管理，并成立以內分泌科為主導的全院血糖管理中心，使住院高血糖患者實現(xiàn)同病、同院、同治。同時，建立血糖數(shù)據(jù)中心，對每日各科室血糖監(jiān)測情況一目了然，可實時監(jiān)控、管理全院各科高低血糖患者，對于全院血糖患者危急值進行預警。

全院血糖管理數(shù)據(jù)中心圖

貴州省某醫(yī)院牽頭推動基層數(shù)字化慢病管理項目，在縣域十一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝全方位血糖智能管理系統(tǒng)，創(chuàng)建了十一個獨立照護區(qū)，形成了一套智慧化的醫(yī)防融合慢病服務體系。醫(yī)護人員為病患量測血糖后，數(shù)據(jù)可直接回傳至全院血糖智能管理系統(tǒng)及醫(yī)院HIS端。運用系統(tǒng)的獨特優(yōu)勢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可在系統(tǒng)內查看對應的病患血糖數(shù)據(jù)、波動趨勢、近期醫(yī)囑，該院內分泌科室亦可即時看到十一家衛(wèi)生院的病患數(shù)據(jù)，可在系統(tǒng)上實現(xiàn)跨醫(yī)療機構的血糖遠程會診，并實現(xiàn)區(qū)域內患者血糖數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計等功能，實現(xiàn)基層首診、雙向轉診；便于上下級醫(yī)院主治醫(yī)生溝通，即時跟進病程做到急慢分治、上下聯(lián)動，賦能醫(yī)共體診療一體化。讓廣大百姓在家門口就能享受到優(yōu)質的診療服務，更減輕了基層群眾的經濟負擔。

華廣瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)圖

四川省某醫(yī)院啟動全院血糖管理工作以來，應用全方位血糖管理系統(tǒng)及胰島素泵為全院糖尿病患者實施及時血糖監(jiān)測及胰島素泵強化治療，將患者拉入“虛擬科室”，實時監(jiān)測患者血糖曲線，患者血糖水平及達標情況一目了然，做到了無科界管理。醫(yī)院內分泌科組成了專業(yè)的管理團隊，穿梭于病區(qū)之間，并在“虛擬科室”調整胰島素泵治療醫(yī)囑。以前遇到血糖問題，需要多學科會診，而現(xiàn)在，血糖管理小組會主動上門，與主管醫(yī)生溝通，制定降糖方案；與科室護理聯(lián)絡員溝通，交代是否應用胰島素泵、血糖儀等注意事項等，目的就是確保每一位患者得到及時、快速、準確、規(guī)范的管理與治療。全方位血糖管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS相結合，血糖數(shù)據(jù)自動上傳，保證了數(shù)據(jù)的準確性、唯一性，實現(xiàn)了院內“內分泌科-非內分泌科”血糖管理無縫銜接，讓糖尿病醫(yī)師服務全院的同時，使內分泌科以外科室真正獲益。與此同時，基于信息化系統(tǒng)的建設和實施，為醫(yī)護人員提供基于大數(shù)據(jù)技術的醫(yī)療服務，可深入洞察病癥相關診療手段與成果，為相關病癥研究提供數(shù)據(jù)支撐，保持醫(yī)療服務的連續(xù)性和可及性，提高了醫(yī)療質量。

由于糖尿病患者的血糖管理強調長期性，患者更多時間是在院外，因此，患者院外的血糖管理也十分重要?；诂F(xiàn)有的慢病管理平臺，華廣瑞特將服務延伸至院外，幫助患者更好的完成自我健康管理，實現(xiàn)患者的院內外、全病程閉環(huán)管理，不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療服務能力。

醫(yī)生遠程照護血糖圖

患者居家使用瑞特血糖儀可通過藍牙鏈接瑞特健康APP和瑞特個人血糖管理小程序，通過藍牙同步傳輸自動記錄血糖數(shù)據(jù)，記錄患者7天、14天、30天、90天血糖平均值；與醫(yī)院進行綁定進入照護區(qū)后，醫(yī)生可以在醫(yī)院查看出院患者血糖數(shù)據(jù)、及時掌握患者血糖波動情況，在線提出隨訪建議，患者可按照醫(yī)生所述進行科學控糖，實現(xiàn)更有效的遠程照護。

當下，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等新興技術不斷加速與各行各業(yè)相融合，以糖尿病管理為代表的醫(yī)療服務行業(yè)也正迎來更多可能。如何更好的利用科技手段改善傳統(tǒng)糖尿病管理模式，提升醫(yī)療服務水平、構建符合時代發(fā)展和人民健康需求的醫(yī)療服務體系，是廣大醫(yī)療從業(yè)者不斷探索和實踐的重要課題，也是華廣瑞特一直以來都在思考和致力解決的問題。未來，華廣瑞特將繼續(xù)以科技創(chuàng)新為驅動，深耕糖尿病智能化管理“主航道”，不斷創(chuàng)新智慧醫(yī)療服務和運營模式，推進健康中國智慧慢病管理發(fā)展，讓更多患者從容“擁抱”健康。